認知行動療法（カウンセリング）｜天王寺区の心療内科・神経内科・精神科 左診療所 鶴橋駅すぐ

当院では、保険の範囲内で、従来型および新世代型認知行動療法を行っております。
従来型認知行動療法では、障害別に疾病教育・思考と行動変容に向けた課題に取り組みます。
新世代型認知行動療法は従来型の方法にマインドフルネスの原理を取り入れた心理療法で、障害の区別なく使用します。
それぞれのプログラムの概要は以下の通りです。

うつ病

１回目：自分の病気を理解する、認知行動療法について理解する
２回目：行動記録について、問題点の整理
３回目：リラクセーション、気分・思考・行動について理解する
４回目：３つのコラムを理解する
５回目：認知のゆがみ、根拠を理解する
６回目：反証を見つける手がかりを与える
７回目：７つのコラムを仕上げる
８回目：スキーマについて考える
９回目：問題解決モジュール
１０回目：振り返り

パニック障害

１回目：パニック障害とは
２回目：対処法、不安階層表について
３回目：内部感覚曝露
４回目：想像曝露、院内曝露
５回目：現実曝露
６回目：マインドフルネス
７回目：認知再構成法、７コラムについて
８回目：今後大切にしたいこと

社交不安障害

１回目：社交不安障害とは
２回目：安定化の技法
３回目：認知療法（感情（気分）とは、ABC分析、思考の修正）
４回目：段階的曝露
５回目：アサーション
６回目：ぶり返したときの対処

強迫性障害

１回目：強迫性障害とは
２回目：応用行動分析（ABC分析）
３回目：医学的側面、不安階層表
４回目：曝露反応妨害（想像曝露/現実曝露）、安全確保行動
５回目：曝露反応妨害（想像曝露/現実曝露）、リラクセーション法
６回目：曝露反応妨害（想像曝露/現実曝露）、抑制・反抑制実験、心配の先延ばしのテクニック
７回目：曝露反応妨害（想像曝露/現実曝露）、想像型儀式に挑む
８回目：今後大切にしたいこと

全般性不安障害

１回目：全般性不安障害とは、メタ認知モデルについて
２回目：生活体験の５領域、ABC分析について
３回目：曝露療法、リラクセーションのテクニック
４回目：認知再構成法
５回目：デタッチト・マインドフルネス、心配の先延ばし、メタ認知的信念に挑む
６回目：問題解決技法
７回目：再発予防のために必要なこと、バランスの取れたライフスタイル
８回目：今後大切にしたいこと

ギャンブル依存症

１回目：ケースフォーミュレーション、治療原理について
２回目：ギャンブル行動を鎮静化させるセルフマネージメント
・引き金段階での対処法
・衝動段階での対処法
・危機一髪（ラプス）段階での対処法
３回目：認知再構成法①
・ギャンブルに特有の思考の誤りを特定する
４回目：認知再構成法②
・ギャンブルに特有の思考の誤りを修正する
５回目：認知再構成法③
・一般的な思考の誤りを特定し、修正する
６回目：認知再構成法④
・一般な思考の誤りを特定し、修正する
７回目：リラクセーションと想像エクスポージャー
８回目：問題解決技法
９回目：再発予防のために必要なこと①、バランスの取れたライフスタイル
１０回目：再発予防のために必要なこと②、ハイリスク状況への対処

双極性障害

１回目：双極性障害とは
２回目：躁状態/うつ状態/混合状態
３回目：薬物療法について
４回目：年表を完成させる
５回目：認知機能障害
６回目：性格と症状を区別する
７回目：引き金に気づく
８回目：悪化を避ける
９回目：マインドフルネスを習慣化する
１０回目：感情にコントロールさせない（その１）、行動のABC
１１回目：感情にコントロールさせない（その２）、「認知のゆがみ」に取り組む
１２回目：過剰な刺激を減らす、睡眠を改善する
１３回目：「誤認」「視野狭窄」「全か無か」
１４回目：「喪失」を受け入れて、「薬は必要ない」という考えに取り組む（その１）
１５回目：「喪失」を受け入れて、「薬は必要ない」という考えに取り組む（その２）
１６回目：問題解決技法
１７回目：「死にたい」という誘惑に立ち向かう
１８回目：行動活性化（その１）
１９回目：行動活性化（その２）
２０回目：対人関係社会リズム療法

摂食障害(CBT-E)

１回目：摂食障害の診断
２回目：ケースフォーミュレーション
３回目：身体の健康への悪影響
４回目：“痩せ願望”について
５回目：セットポイントについて
６回目：ミネソタの飢餓実験（その１）
７回目：ミネソタの飢餓実験（その２）
８回目：規則的な食事パターンに戻る
９回目：排出行動について（自己誘発性嘔吐/下剤や利尿剤の乱用）
１０回目：達成度チェック、症状が持続する原因
１１回目：体形と体重に対する過大評価（その１）、認知のゆがみと中核信念について
１２回目：体形と体重に対する過大評価（その２）、体形確認と確認回避について
１３回目：ダイエット（食事規則/食事制限）について（その１）
１４回目：ダイエット（食事規則/食事制限）について（その２）
１５回目：低体重/不食に挑む（その１）
１６回目：低体重/不食に挑む（その２）
１７回目：体重回復に必要なこと（その１）
１８回目：体重回復に必要なこと（その２）

不眠症

１回目：不眠症とは
２回目：刺激制御法と睡眠制限法、睡眠ルール
３回目：リラクセーション法、筋弛緩法
４回目：治療効果の評価

心的外傷後ストレス障害（PTSD）－認知処理療法（CPT）

１回目：PTSDとは
２回目：トラウマによる影響を調べる
３回目：出来事・思考・感情に取り組む
４回目：インデックスイベントに取り組む
５回目：考え直し用紙を使う
６回目：問題ある思考パターン用紙で問題を掘り下げる
７回目：信念を考え直す用紙を振り返り、５つのテーマを紹介する
８回目：安全について、信頼について
９回目：信頼について、権力とコントロールについて
１０回目：権力とコントロールについて、尊重について
１１回目：尊重について、依存と孤立について
１２回目：依存と孤立について

適応障害―認知処理療法（CPT）

PTSDの治療に準じて行います

慢性疼痛

１回目：慢性疼痛とは
２回目：破局化思考と悪循環
３回目：行動を増やす（その１）
４回目：行動を増やす（その２）
５回目：回避を減らす（その１）
６回目：回避を減らす（その２）
７回目：反芻思考（その１）
８回目：反芻思考（その２）

MBCT（マインドフルネス認知療法）

１回目：自動操縦状態に気づく
２回目：うまくいかないとき（プラクティス中のつまずき）
３回目：呼吸へのマインドフルネス
４回目：現在にとどまる
５回目：そのままでいる（望まない経験を受容する・させておく・そのままでいる）
６回目：思考は事実ではない（滝の後ろ側に立つ）
７回目：自分を大切にする
８回目：これからに活かす

ACT（acceptance and commitment therapy）

１回目：価値について
２回目：４つの神話
３回目：ピンクの象、コントロール幻想
４回目：脱フュージョン
５回目：ボートの悪魔、ヘキサフレックス
６回目：いま、ここ
７回目：価値について
８回目：willingness　進んで行うこと

BA（行動活性化）

１回目：行動活性化とは
２回目：気分が落ち込むメカニズムを理解する、inside out からoutside inへ
３回目：行動をモニターする
４回目：行動を変える
５回目：回避行動の特定
６回目：TRAP
７回目：TRAP→TRACへ
８回目：ACTION　その１
９回目：ACTION　その２
１０回目：反芻　その１
１１回目：反芻　その２（初期兆候を見逃さない、適切に対処する）

MCT（メタ認知療法）

マインドフルネスを取り入れた認知療法
全般性不安障害参照

DBT（弁証法的行動療法）

対象

境界性パーソナリティ障害（BPD）と複雑性心的外傷後ストレス障害（CPTSD）

方法

上記3つのモジュールを用いて、境界性パーソナリティ障害と複雑性心的外傷後ストレス障害の治療を行います。治療には、週に3-4回来院の場合は6か月、週に1回の来院では一年半かかります。最低でも2クールは必要と思われます。
個人療法と電話支援には担当の公認心理師・精神保健福祉士が行います。
グループ療法・個人療法・電話支援はすべて保険診療の範囲内で行います。

グループ療法の内容

コア・トレーニング

• 対人関係保持：DEAR MAN、GIVE、FASTの各スキル
• 感情調節：事実確認、ABC＋HEAL、PLEASE、反対の行動の各スキル
• 苦悩耐性：TIP、STOP、ACCEPT、セルフ・スージング、ソフト・スマイルの各スキル